怀孕，你补叶酸了吗？

是一个复杂的生理过程，为了满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，期妇女需要更多的营养物质，其中丰富的维生素是必要的。有资料显示，有效的维生素补充可以降低胎儿宫内生长迟缓的发生率。卫生组织（WHO）专家认为孕期补充碘、叶酸、铁是有益的，给低钙地区孕妇补充钙可以减少孕期高血压和先兆子痫的风险，但孕期补充维生素的益处尚未被证实。

本篇主要讲述孕期妇女补充叶酸的重要性。然而根据调查孕产妇围孕期摄入叶酸的知识、态度和行为的一项研究显示，只有76%的妇女认识到它的重要性，其中仅44%服用了叶酸补充剂。

孕期为何需要补充叶酸？

一方面孕期妇女对叶酸需求量增加，因为叶酸参与体内核苷酸、氨基酸的合成，是DNA和RNA合成所必需；另一方面孕期妇女对叶酸的吸收率降低、尿排出量增加。叶酸是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素，故缺乏可导致胚胎发育缓慢、智力低下，甚至胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。据调查，我国神经管畸形发生率平均为2.74‰，每年约有8—10万神经管畸形儿出生。正确补充叶酸，可以有效降低缺陷胎儿【主要是神经管缺陷（NTDS）】的出生率，NTDS高发区危险性降低85%，低发区降低40%。目前的证据强烈支持孕期补充叶酸。

补充叶酸的适宜时间及剂量

分期，孕前期（孕前3—6个月）、孕早期（孕1—12周）、孕中期（孕13—27周）、孕末期（孕28周—分娩）。妇女在服用叶酸4周后才能明显改善叶酸缺乏状态，而孕1—4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，因此，育龄妇女应在孕前3个月开始补充叶酸至孕后12周，好能持续整个孕期，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，预防胎儿神经管畸形以及其他器官（如口唇、眼、颚、心血管等）畸形的发生。中国营养学会推荐健康人群计划时叶酸补充量是0.4mg/天，不超过1mg/天。之前怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸补充量会大些，需要每日补充5mg。

注意事项

1、0.4mg每片的叶酸属于非，可以不需要凭医生的自行在店购买；5mg每片的叶酸属于，需要凭医生的购买。店里有0.4mg、5mg两种规格的叶酸片，购买后也需要自己再次核对。因为健康妇女备孕服用5mg叶酸可能会有服用过量所带来的风险；

2、市场上叶酸牌子很多，有品的叶酸、也有保健品的叶酸，建议购买“国准字”的品叶酸，具体选用哪个产家生产的，产品质量没有太大的区别。保健品不需要按照品那样严格的质量标准就可以上市销售，保健品包装盒有“国食健字”字样；

3、富含叶酸的食物有动物肝shen、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等，但是食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%—90%。

参考资料

1、http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/zh/index.html WHO生殖健康图书馆，产前保健

2、任正洪, 罗树生, 王燕. 孕期妇女营养素添加的循证研究[J].中国生育健康杂志, 2004, 15(6): 368-371

3、中国居民膳食指南（2016）

简介 ：1、生病了，怎么吃？关注它，问“冷老西”；2、“e”，微信公众号：eyao2015，医科普平台，专注孕妇/哺乳、儿童、肿瘤。

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